#38 - Suelo pélvico y diástasis en la práctica clínica
En el episodio #38 de Aguas Claras, Judith habla con Sara Cañamero, matrona especialista en suelo pélvico y diástasis de rectos. Es además enfermera pediátrica y sexóloga, directora de Maternatal (Madrid) y actualmente doctoranda en diástasis de rectos y elastografía.
Es una conversación desde una mirada integral al funcionamiento abdomino-lumbo-pélvico, que nos invita a soltar recetas universales, como los Kegel o los hipopresivos, y a centrarnos en la valoración funcional, la individualización de los cuidados y el acompañamiento desde la empatía, la investigación y la humildad profesional.
Como siempre, puedes escuchar (y ver) el episodio en Spotify, Apple Podcast o Youtube.
Temas clave
- Entender el cuerpo como un sistema interconectado, más allá de diagnósticos aislados.
- Por qué no todas los ejercicios o herramientas sirven para todas las mujeres y cuándo pueden ser ineficaces o contraproducentes.
- La importancia de realizar evaluaciones en carga, en movimiento y en la realidad cotidiana para orientar cuidados realmente útiles.
- El papel de la matrona como referente y eje de continuidad
Enlaces
Transcripción del episodio
Judith Janssen (00:03)
quieres explorar y profundizar en el maravilloso mundo de la matronería y la obstetricia, únete a tu dosis semanal de reflexión y indagación de aguas claras. Bienvenida al podcast de Aguas Claras.
Judith Janssen (00:18)
el episodio 38 hablo con Sara
diástasis abdominal.
Es enfermera pediátrica y sexóloga.
Dirige un centro de atención integral a la mujer, Maternatal, en Madrid.
para y un master para el abordaje del complejo abdomino-lumbo-pelvico matronas. Es docente en múltiples formaciones para profesionales sanitarios
actualmente realiza un doctorado centrado en la diástasis de rectos
y el uso de la elastografía para el estudio de la pared abdominal.
Su trabaja se enfoca en una visión integral de la salud
femenina, combinando evidencia científica, práctica clínica
y acompañamiento respetuoso en todas las etapas de la vida de la mujer.
Judith Janssen (01:03)
Bueno, Sara, muchísimas gracias por estar aquí en Aguas Claras. Antes de entrar en materia, me encantaría saber de ti cómo empezó tu camino en el mundo perinatal.
Sara (01:15)
Bueno, pues muchas gracias de verdad por invitarme. Bueno, pues yo empecé como muchas matronas aquí en España siendo primero enfermera. Me especialicé en pediatría primero, verdad es que después de mi primer parto, hace ya 19
tuve una experiencia no muy positiva. Me empezó a gustar muchísimo
todo lo que tenía que ver con no solamente la maternidad, sino todo lo que envuelva a la mujer durante la gestación, cómo es esa atención al parto, cómo podemos acompañar de esa vivencia, hacerla mucho más humana, y luego también las experiencias en el postparto. Así que hice la residencia de matrona,
siendo ya madre de un niño y me quedé embarazada también de mi segunda hija. Y ahí empezó mi camino dentro de la matronería. Y la verdad es que creo que lo más profundo de mí siempre había querido ser matrona. sea, yo hice enfermería sabiendo que lo que más me gustaba era todo el área materno-infantil.
bueno, verdad que empecé por coincidencias de la vida en el área pediátrica, pero lo que nos ocurre a las mujeres, todos esos cambios a lo largo de toda nuestra la verdad es que me parecieron fascinantes. Y bueno, pues soy matrona desde hace 18 empecé en hospitales públicos, privados,
haciendo luego también acompañamientos en partos en domicilio, porque al final, bueno, lo que veía en el sistema era que había cosas que no se podían cambiar, quizás tan rápido como mí me hubiera gustado. Entonces, por eso también, empecé a salirme un poco de lo era lo convencional, ¿no? Hacer acompañamientos en domicilio, mujeres que a lo mejor no se atrevían a hacer el parto en casa y empezar a acompañarles toda la dilatación, luego acompañarles en el expulsivo
en el hospital. Y luego, esas mismas mujeres empezaron a demandar también ese acompañamiento posterior, que veían quizá en el sistema sanitario, no estaba. Entonces, bueno, pues yo también empecé a especializar y empecé a estudiar. Lo que vi que faltaba mucho era justo también lo que pasaba después
con las mujeres una vez que hemos parido. Entonces, bueno, pues me empecé a especializar y a moverme en una área que me fascina y que me gusta un montón, que tiene que ver con suelo pélvico, diástasis abdominal. Tuve que estudiar fuera porque en España no había mucha formación para matronas, estaba todo dirigido para fisioterapeutas o médicos. Aunque estudié mucho en España con fisios también. Y pues hace como...
14, 13, 14 años, lo que hice fue montar una clinica donde colaboramos muchos profesionales actualmente, matronas, fisios,
hasta ahora también he estado colaborando profesionales de la actividad física, me parece muy importante todo lo que tiene que ver con el ejercicio, es un área que me fascina y que he estudiado mucho también bueno pues actualmente lo que hago es por un lado impartir formaciones y formar a matronas
en todo lo que no tiene que ver con obstetricia, sino con el área más ginecológica y sexual, que es una de nuestras competencias y quizás no tan conocida por parte de la sociedad o por parte de otros profesionales sanitarios, y dirigir la clínica también. Entonces tengo, por un lado, todo lo que es la labor de formación a otras compañeras y, por otro lado, tengo la labor asistencial que para mí es lo que me da vida ahora mismo.
Judith Janssen (04:45)
Muy interesante, muy completo también porque compaginas el tema de la matrona, especialista en suelo pélvico y también sexología, que creo que te formaste también en sexología. ¿Cómo combinas esos conocimientos en tu trabajo, en tu acompañamiento, tu visión?
Sara (05:02)
A ver, es que yo creo que al final la sexualidad femenina es como algo transversal, Que atraviesa a la mujer en todas las etapas, desde que somos niñas hasta la primera regla, después durante la gestación, el embarazo, al final para conseguir un embarazo es un acto de amor y de sexualidad pura, el parto en sí también tiene una esfera sexual muy muy potente ahí y luego, por supuesto, el post-parto y cómo va cambiando, ¿no? Entonces...
Yo creo que como matronas no podemos separar a la mujer como en compartimentos. Esto es esfera sexual, suelo pélvico solo, embarazo, parto... No. Entonces...
es una forma de comprender o que la mujer sienta que la sexualidad no es algo ajeno a ella, que forma parte y que volver a integrarlo dentro de nosotras es importante. Y es verdad que yo al final, si tú, como cualquier matrona, lees cuáles son nuestras competencias en acompañamiento, en esfera sexual, etcétera, etcétera. Pero claro, era una pata que sentía que estaba como un poco coja al final. Tenemos que acompañar a la mujer en su esfera sexual.
Entonces, yo tuve que hacer, o sea, me sentí con la obligación de seguir formándome y claro, yo tuve que hacer el máster de sexualidad, soy sexóloga, también soy terapeuta de parejas, pero yo me dedico solamente a la mujer, hago el acompañamiento en las parejas si es necesario, pero sobre todo trabajo con la sexualidad femenina.
Judith Janssen (06:23)
Estoy totalmente de acuerdo, lo que dices es es algo transversal, no se puede separar. hay prácticas en este campo, que estamos enseñando cosas o haciendo cosas quizás, las compañeras, las matronas, que hoy sabemos que no funcionan o incluso, no sé, son
contraproducentes?
Sara (06:41)
Yo creo que tenemos creencias o formaciones o formas de actuar muy arraigadas en todo lo que tiene que ver con el acompañamiento de la mujer dentro de lo que es mi campo especial, donde yo me especializado últimamente que es suelo pélvico, no me voy a meter en obstetricia porque hace años que no me dedico a ello, pero por ejemplo en temas de suelo pélvico, acompañamientos postparto,
hay cosas que quizás deberíamos de cambiar, sobre todo porque creo que estamos dando un mensaje quizás un poco erróneo a las mujeres, que ya bastante tenemos con el hecho de ser madres, mujeres, etcétera, en esta sociedad, como para que además las matronas podamos mandar mensajes quizás culpabilizadores a veces, ¿no? Como por ejemplo, a mí se me ocurre ahora mismo uno que es como muy recurrente entre las mujeres que vienen a consulta, que es que el posparto
dura seis semanas, es algo que quizás, bueno pues las que somos madres lo hemos vivido y lo comprendemos mucho mejor, pero es un mensaje que es muy equivocado, el posparto dura lo que tenga que durar y lo que decimos esas seis semanas fisiológicas de recuperación, pues es muy probable que sean muy cortas. Entonces claro, cuando decimos a la mujer el posparto dura seis semanas y como ya
carta verde, vía libre para hacer cualquier cosa desde empezar a recuperar tu cuerpo después de una maternidad, empezar a retomar relaciones sexuales cuando estamos en una sociedad que es muy coito céntrica, lo cual ya pensamos, relaciones sexuales pensamos directamente en penetración. Son cosas que pueden hacer y hacen mucho daño, porque las mujeres enseguida, pues ya se supone que son seis semanas, puedo mantener relaciones sexuales y lo primero que pensamos es coito.
Y ahí puede haber dolor, aparece dolor, falta de deseo. Al final somos mamíferas y que el deseo esté inhibido, que esté más bajo es totalmente normal y es fisiológico. Pero vienen muchas mujeres sintiéndose mal y culpables porque su deseo no vuelto a despertar o porque de repente vuelven a mantener relaciones sexuales y les duele. Entonces sienten que están rotas o que algo está mal en ellas. O de repente te vienen y dicen oye es que no me cierran ni los pantalones. Ostras, es que es normal.
Tu cuerpo necesita tiempo y necesita comprender que hay que tratarlo con mimo y con calma. Entonces, quizás ese mensaje deberíamos cambiarlo. También hay otra cosa que hace también, que me hace mucha gracia, que muchas mujeres dicen, bueno, yo voy a la matrona y cuando me valora en el postparto, lo único que hace es meter los dedos y decirme que apriete. Y ya está. Entonces, como que...
Me da muchísima pena por parte de la profesión, porque creo que tenemos la profesión más bonita, más completa y más necesaria de la sociedad y del mundo, y me da mucha pena que la matrona sea vista como la persona que te mete los dedos, te dice que aprieta y ya está. O sea, hay que valorar todo en la mujer. Somos un todo. Y como te decía antes, igual que la sexualidad transversal, el postparto es transversal y todo nos atraviesa todo,
desde la postura que tenemos, la forma de respirar, el abdomen. Osea, el suelo pélvico muchas veces es la víctima de lo que puede ocurrir a una mujer que tenga incontinencia urinaria. Y la culpa a lo mejor está en un bloqueo diafragmático, que a veces es un problema simplemente emocional que se ha bloqueado o por un parto... Fíjate que ha sido un expulsivo muy largo o que el bebé haya estado encajado y que haya habido una contractura en intercostal.
Hay muchas cosas que tenemos que hablar y se nos pasan por alto. Hay cosas que tenemos que cambiar, el uso de los Kegel de forma indiscriminada. Al final, ejercicios de Kegel, que sí que es verdad que las guías clínicas parece que es el golden estándar para la rehabilitación de cualquier incontinencia urinaria o de cualquier disfunción de suelo pélvico, pero si tenemos en cuenta que si tenemos 10 mujeres que vienen a consulta en una mañana y sabemos que la evidencia científica nos dice que entre cuatro y seis de ellas
no van a saber, no van a tener propiocepción de suelo pélvico y no van a saber contraer el suelo pélvico. Que más del 20 o el 30 % de las mujeres tienen una hipertonía en suelo pélvico, con lo cual ahí los Kegel son contraproducentes. Y luego además, hay muchas mujeres que quizás tú les haces una exploración y tienen una exploración totalmente normal y siguen teniendo incontinencia, ahí los Kegel se nos quedan cortos. Como matronas tenemos que tener muchas más herramientas, no solamente para explorar,
y para ver más allá del suelo pélvico, sino para dar y poder proporcionar a las mujeres para que vuelvan a reconectar con su cuerpo y a volver a estar bien.
Judith Janssen (11:14)
Sí, totalmente. Y hablando de los Kegel, claro, es un tema que ya se está hablando hace tiempo, pero son ejercicios bastante prácticos, sí, parece que valen para todo. Luego han entrado los hipopresivos, también como una receta mágica, que por un lado tienen sus ventajas y son muy interesantes pero para mí a la vez como que tiene ese
Sara (11:29)
Sí.
Judith Janssen (11:34)
punto de que se necesita personalizar, no?
Sara (11:37)
Por un lado las mujeres afortunadamente tienen cada vez más información, hay más matronas o más profesionales que divulgan y eso es fantástico, pero es verdad que tenemos que seleccionar hacia dónde nos nutrimos. Y como matronas, como profesionales de referente en la salud femenina, lo que tenemos que tener
como dices, es como una lectura muy crítica de todas las recomendaciones que hay y sobre todo saber que hay que individualizar. La palabra clave es la que has utilizado antes, individualizar. Podemos tener una misma patología, me lo invento: diastasis de rectos,incontinencia urinaria, o lo que quieras, una dispareunia, son patologías que vamos a ver muy frecuentemente en la consulta de pero con esas tres patologías iguales
y aunque tengamos dos recetas muy potentes como pueden ser Kegel o como pueden ser hipopresivos, es muy probable que la pauta que lo vayamos a dar a Juana, a María, a Carla o a Susana debería ser totalmente diferente, aunque las tres tengan diástasis o las cuatro tengan diástasis o tengan incontinencia. Tenemos que ver y tenemos que intentar individualizar y tenemos que ver si eso que estamos mandando
realmente está teniendo el resultado que buscamos. Y yo me explico. En principio, lo que nos dice la teoría es
hipopresivo lo que va a hacer es de manera refleja contraer suelo pélvico y va a activar también el transverso abdominal, que sean los dos músculos más importantes, el elevador del ano y transverso abdominal, que necesitamos para la rehabilitación abdomino-lumbo-pélvica. Bien, entonces el hipopresivo se vende como que es
la receta universal. ¿Qué ocurre? Que hay un porcentaje relativamente alto de mujeres en el postparto que pierden la sinergia suelo pélvico transverso. El suelo pélvico va por un lado y el transverso, el abdomen, funciona por otro. Con lo que muchas veces cuando hacemos un hipopresivo el suelo pélvico no responde nunca. Entonces lo que tenemos que hacer como matronas es, venga, vamos a ver si el hipopresivo en este caso, que podría estar indicado, en tu cuerpo tiene la respuesta que queremos.
Porque si no, tú vas a mandar a la mujer una pauta de hipopresivos y te va venir a las tres semanas y te va a decir, estoy igual o incluso peor. Así que lo más importante siempre va a ser, a poner esta pauta de X repeticiones o de estos ejercicios de Kegel o vamos a hacer hipopresivos o vamos a hacer otras activaciones musculares, trabajo de glúteo, lo que sea, pero tenemos que comprobar, sea mediante tacto vaginal, ya sea mediante ecografía,
que lo que realmente estamos buscando en esa mujer se está si no, no tiene sentido, o no tiene ningún sentido porque no hay recetas mágicas que valgan para todas. Como decimos, hay que realmente ver cuál es la realidad de cada mujer, tanto física como realidad vital, porque es que a lo mejor de repente yo tengo mujeres que han ido a otros profesionales que les han pautado un montón de ejercicios,
que están muy bien pautados, pero esas mujeres no tienen tiempo. Su realidad es que a lo mejor están con una lactancia súper complicada, con un niño de alta demanda también, y no tienen tiempo. Y entonces vienen a consultas sintiéndose culpables porque no han podido hacer eso que la matrona o el profesional sanitario les ha mandado.
Cualquier herramienta, ya sea ejercicios, ya sea biofeedback, ya sea electroestimulación, radiofrecuencias, es decir, las madronas, tenemos un gran abanico de herramientas para utilizar con cada mujer. Para saber realmente si esa herramienta es útil o no con esa mujer en concreto,
tenemos que tener un sentido un poco como de investigadoras y tenemos que ver si el resultado que estamos buscando, por ejemplo, yo lo que quiero es que esta mujer consiga que cuando ella contraiga su suelo pélvico también se contraiga su transverso abdominal y además genere una ligera tensión, me lo invento, en el elevador del ano para que
como tiene incontinentes de gases contraiga o disminuya el ángulo anorectal. Entonces, tengo muchísimas herramientas. ¿Cómo saber o cómo distinguir que esa herramienta es útil o no? Pues hay que hacer una valoración. Siempre es a través de la valoración. Lo que tenemos, nuestra forma de trabajar, debería ser esta mujer presenta esta sintomatología, sobre todo como matronas tenemos que trabajar o abordar desde el punto de vista biopsychosocial. Me da igual que esté...
roto elevador del ano, que haya una abulsión, haya una cicatriz que esté tensa, quiero saber cómo impacta en su calidad de vida esto. Y entonces, yo lo que quiero llegar es a que esta mujer no tenga una incontinencia de gases cuando está en el trabajo, ¿vale? Entonces, ¿cómo tengo que llegar allí? ¿Cuáles son esos pasos que tenemos que seguir? ¿O qué tengo que conseguir para esto? Tengo que conseguir determinadas cosas físicas que ocurran en esa mujer y tengo muchísimas herramientas.
Las herramientas evidentemente las tengo que ir testando e ir viendo si son efectivas o no. Entonces luego yo ya me planifico y pacto con esa mujer cuánto tiempo hay de trabajo efectivo por tu parte, cómo está de implicada o no, porque hay mujeres que están súper motivadas y luego las hay que necesitan un momento de calma y no pasa nada. Y después trazar junto con ella un plan de tratamiento.
Pero siempre viendo y comprobando que el efecto que yo quiero de esa herramienta que vaya a usar, ya sea un Kegel, ya sea un hipopresivo, ya sea una activación de transverso aislada, se dé.
Judith Janssen (17:16)
Y hablando de la valoración la mayoría de las valoraciones tradicionales se hacen en camilla, con las mujeres acostadas. evaluas el funcionamiento abdo... abdomino-lumbo-pélvico también en carga. Bueno, en realidad, en movimiento real. Entonces, ¿qué diferencia ves cuando analizas la función de pie
o durante una sesión, por ejemplo, de entrenamiento.
Sara (17:38)
Es una pregunta súper interesante, creo que cada vez más vamos cambiando un poco y el tema es muy sencillo y es, si tú ves que todas las disfunciones que ocurren en la mujer siempre son con la mujer como bien dices en carga, en dipedestación, en verticalidad, con el efecto de la gravedad y además tenemos una vida que es hiperpresiva, o sea, y entonces lo que tenemos que hacer es intentar trabajar o intentar
ajustar esa rehabilitación a su realidad. De nada nos va a servir hacer algo en camilla porque son situaciones que no son reales. Ninguna madre, ninguna mujer vive tumbada. ¿Qué cambios vemos? Pues evidentemente lo que vemos es, lo cual cuando lo hacemos en bipedestación o incluso con movimiento, porque ya hay ecógrafos que nos permiten o herramientas inalámbricas que nos van permitiendo evaluar cómo es
ese comportamiento, vemos la funcionalidad del compartimiento abdomino-lumbo-pélvico y vemos cómo esa mujer es capaz de gestionar presiones, como cuando levanta el peso o las cargas, responde su suelo pélvico.
Judith Janssen (18:44)
perdona Sara un
Sara (18:45)
Todas las disfunciones que aparecen en la paciente o cuando la calidad de vida se ve afectada es cuando la paciente está de pie. Nuestra vida en general es en verticalidad con el efecto de la gravedad y además nuestra vida es hiperpresiva. Que le tenemos mucho miedo a las presiones y que no hay que hacer presiones ni levantar cargas ni nada. es que eso es un ideal que realmente no se puede cumplir. Las madres levantamos peso, las mujeres vivimos...
corriendo, saltando y nuestro cuerpo se debe adaptar. Con lo que nuestra evaluación debería ser también para valorar realmente la funcionalidad y realmente cómo responde ese suelo pélvico, ese abdomen, ese diafragma, esa postura, lo deberíamos hacer en carga. Afortunadamente cada vez hay más herramientas diagnósticas como son ecógrafos, como son sondas que nos permiten medir la actividad de la musculatura del suelo pélvico que son inalámbricas.
Y vamos a poder afinar mucho en esa evaluación. Pero incluso si no tenemos el ecógrafo, no tenemos aparatología, podemos hacer exploraciones vaginales con la paciente de pie. Y cambia mucho, cambia cómo contrae ese suelo pélvico, cambia cómo se colocan esas vísceras pélvicas una vez que la mujer está en bipedestación y cómo realmente están y cuando ella levanta peso si descienden o no. Entonces es súper importante,
que la valoración la hagamos de las dos formas, pero que la rehabilitación sea realmente adaptada a la realidad de la mujer. No tiene ningún sentido que hagamos terapia en cama, tumbada con la mujer, salvo que tengamos que trabajar tejido, una cicatriz, ahí sí, porque ahí la paciente está un poco más pasiva. Pero si lo que buscamos es una rehabilitación real y una readaptación de ese cuerpo a su realidad y que no presenta sintomatología en su día a día, lo que tenemos que hacer es ponerla de pie
y ponerle a hacer todo lo que ella hace.
Judith Janssen (20:36)
Muy interesante. ¿Y qué criterios podemos, porque claro, no todos vamos a ser expertas en suelo pélvico, que obviamente hay que formárse para estar
seguir formándose con el tiempo en todas esas especialidades, pero qué criterios podemos usar para decidir si una mujer, por ejemplo, necesita derivarse a un especialista o a un fisio o a una matrona especializada en suelo pélvico?
Sara (21:02)
Pues bueno, yo personalmente lo tengo muy claro y sé y pienso y creo en el trabajo multidisciplinar. Yo creo que no perdemos valor cuando somos capaces de trabajar en equipo con otros profesionales y yo por ejemplo, y es lo que yo hago y es lo que yo recomiendo por ejemplo a mis alumnas del Master, es que tenemos que ser muy críticas hasta dónde nosotras podemos llegar.
Porque podemos tener muchas competencias pero quizá no tener esas habilidades o conocimientos o incluso tiempo real porque muchas veces en la sanidad pública lo que no tienen es tiempo para poder abordar con más profundidad ese tipo de patología. Entonces cuando sepamos que esa mujer requiere una atención donde nosotras no podemos llegar, tenemos que ser humildes
y tenemos que confiar en que tenemos otros compañeros donde apoyarnos y creo, y así lo siento, que no vamos a perder a esa mujer. Yo hay muchas que a mí me vienen a consulta y yo llevo ya muchos años de recorrido y soy profesora en diferentes formaciones y es verdad que cuando era más joven a mí me dolía y me dolía en mi ego el sentir que yo no podía dar en ese momento una respuesta a una mujer porque no sabía.
Yo estaba explorando, estaba viendo algo, pero no sabía por dónde seguir. Ya con la madurez y con los años he ido aprendiendo que, bueno, pues que eso realmente estaba ahí yendo mi ego y me lo tendría que quitar y dejar fuera de la consulta porque para poder ayudar a esa mujer yo lo que tenía que hacer es ser sincera y decir estoy viendo algo ahora mismo no te puedo ayudar. Yo voy a hacer un informe para que otro compañero quizás pueda
ayudarte, creo que hay otros profesionales, un ginecólogo quizás, un dermatólogo vulvar, una matrona, un fisioterapeuta, hay muchísimos compañeros donde las matronas os podemos apoyar, pero es que aparte yo me voy a estudiar tu caso y voy a ver, voy a investigar, voy a hablar con otros compañeros y voy a ver cómo desde mis competencias yo también puedo ayudarte, pero el saber que no la vamos a perder, o sea yo
he visto que la mujer realmente lo que va a sentir es que nos preocupamos de verdad y estamos validando lo que ella está sintiendo o lo que ella está vivenciando como profesionales, que somos su pilar y entorno a nosotras van a girar el resto de profesionales porque la mujer siempre va volver a la matrona. Hay veces que quizás tenemos miedo de derivar porque esto lo deberíamos de saber o deberíamos de dominar o deberíamos de darle una respuesta a la mujer, pero no pasa nada.
porque nosotras nos guardemos nuestro ego, escribamos un informe con lo que estamos viendo, valorando, derivemos a otra compañera u otro profesional sanitario y luego podamos estudiar y podamos ver cómo sigue y ver si podemos ayudarla. Quizás simplemente acompañando, escuchando cómo va ese proceso ya es un gran apoyo porque es que de verdad que somos la referencia de la mujer y esa mujer va a volver a nosotras y vamos a aprender un montón con eso.
Judith Janssen (23:55)
Me
encanta, sí, creo que es la mejor manera de seguir aprendiendo y de aprender de otras y de otros. Y también lo que dices, yo creo que ser conscientes de que tenemos este rol de continuidad, de dar continuidad en el acompañamiento y poder coordinar incluso ciertos cuidados alrededor de ella para que ella no se siente perdida incluso. Sí.
Sara (24:15)
Eso es, somos como el eje de
todo eso, entonces, bueno, pues puede estar viendo al ginecólogo, puede estar viendo a un urólogo, puede estar viendo a un fisio, pero nosotras somos al final el eje o el soporte donde la mujer, bueno, pues vamos a aunar todo eso, porque claro, el urólogo solamente va a ver eso. El gine va a ver la vulva o le va a mandar los corticoides. El fisio va a trabajar el síndrome miofascial, pero la matrona va a ver todo
y va a integrar todas esas piezas del puzzle. Entonces nos tenemos que posicionar y creernos también porque yo lo que veo también que quizás las matronas, como tenemos un síndrome de la impostora muy potente, nuestra profesión tenemos que quitarnos y que creernos realmente lo que suponemos para la mujer y para la sociedad, somos súper importantes.
Judith Janssen (25:04)
Totalmente de acuerdo. no sé si tienes algún caso que te haya marcado especialmente y que aprendiste como profesional.
Sara (25:14)
Bueno, pues es que yo tengo, afortunadamente, tengo todos los días y yo me siento muy afortunada porque, claro, a mí al final pues me voy posicionando como referente de los casos más complicados y me gusta y supone un reto diario en la consulta. no sé, o yo te diría que a mí, por ejemplo, ahora mismo estoy como muy sensibilizada con el dolor pelvico crónico en mujeres.
Es cierto que cada vez se está hablando más y se va visibilizando más, pero yo tengo casos de mujeres que me vienen ya en menopausia, que han estado con dolor en relaciones sexuales desde el posparto y sus hijos quizás ya son adolescentes o tienen veintipico años, no llegan hasta la menopausia cuando de repente, estamos en otro cambio vital muy potente para la mujer y de repente ya...
como que volvemos a reconectar un poco con nosotras mismas y con nuestro cuerpo, pues que empiezan quizás a verse. Entonces tengo casos de varias mujeres que han estado conviviendo con una sexualidad nada placentera, dolorosa
desconectadas totalmente de su genitalidad y vuelven en un momento de madurez a volver a reconectar, a volver a disfrutar de su cuerpo, de la sexualidad
de sentir o de vivir sin dolor y para mí eso es tremendo y muchas veces ahí el trabajo es multidisciplinar porque a veces tenemos que derivar a psicología porque hay mucho trauma detrás o hay mucho trabajo que trabajar también con la pareja. Es súper bonito porque trabajas también a veces, pues hay mucha limitación facial con osteópatas, fisios,
pero luego, bueno, es trabajar con ella, con recuperar todo ese deseo, esas ganas de vivir y son mujeres que a mí me están enseñando un montón y como yo ahora mismo estoy transitando también en este momento de menopausia pues la verdad es que estoy como muy conectada ahí y me alucina, me gusta mucho.
Judith Janssen (27:04)
Sí, además me ha gustado lo que has dicho de volver a reconectar con su deseo y con sus ganas de vivir porque al final está súper relacionado esto también. Mucho, mucho.
Sara (27:12)
Sí, es eso. Al final,
el deseo o la libido está muy relacionado con la energía vital, con la energía femenina y muchas mujeres que vienen con falta de deseo, al final lo que tienen realmente es una falta de vitalidad o de energía vital. Y lo que tenemos que recuperar es justo eso, esas ganas o esa energía, esa fuerza que tenemos las mujeres
Judith Janssen (27:27)
mmm
Sara (27:38)
que a veces tanto cuidar, tanto estar por el otro, por la familia, el trabajo, etc. Bueno, pues vamos perdiendo.
Judith Janssen (27:45)
Y en un momento en que estamos ahora, que hay tanta información, tantos métodos, tantas opiniones, ¿cuál crees que es el principal mensaje que deberíamos como unificar como profesionales, que sea útil y que ofrezca claridad dentro de este mar de información? Sé que es una pregunta muy complicada.
Sara (28:09)
Bueno, pues yo quizás diría o por lo menos a mí, si yo fuera mujer paciente de una matrona, me encantaría escuchar en la consulta que mi cuerpo no me está fallando cuando vaya a pedir ayuda, pues quizás por una incontinencia, por una diástasis o por una falta de deseo.
Me encantaría sentirme escuchada, me encantaría sentirme validada, me encantaría que la matrona fuera el lugar donde sentirme en casa, donde sentirme con esa confianza de desnudarme porque al final las mujeres en la consulta de matrona nos desnudamos y estamos delante de un profesional.
que tiene que ser empático. Creo que nuestro papel fundamental como matronas es devolver a la mujer esa confianza en ella misma, por supuesto, el devolverle esa seguridad y el creer que su cuerpo está para acompañar, que transitamos por muchos cambios afortunadamente y que no debemos verlos como...
como un fallo, como algo que es un defecto, sino que es una suerte el poder transitar por diferentes momentos, etapas vitales. Somos cíclicas, somos creadoras de vida, somos dadoras de alimento, somos unas personas superpotentes.
pero que muchas veces la mujer pierde esa confianza en ella misma. Y creo que desde la consulta de matrona lo que tenemos que hacer es acompañar todos esos tránsitos o vivencias que está pasando la mujer y devolverle esa confianza.
Judith Janssen (29:42)
Me encanta. Y si dependiera de ti actualizar una guía, algún estándar de cuidado en matronería, ¿cuál sería?
Sara (29:52)
Pues evidentemente, a ver, pues el suelo pélvico es, yo creo que es un poco todo lo que es el CALP, el complejo abdomino-lumbo-pelvico y también la sexualidad, El cómo, por ejemplo, abordar las principales disfunciones sexuales que van apareciendo en consulta, creo que deberíamos de actualizar y revisar. Yo creo que toda la parte de obstetricia...
hay mucha movilización y mucho cambio y se van consiguiendo y yo admiro un montón a las matronas que están en ese ámbito y van consiguiendo, pero tristemente somos pocas las matronas que nos dedicamos más específicamente a suelo pelvico y poco a poco sí que vamos cambiando y nos tenemos que posicionar como referentes de la mujer, que muchas veces me dice que no sabía que la matrona...
veía menopausia o no sabía que la matrona me podía valorar el suelo pélvico. Entonces creo que deberíamos actualizar protocolos de actuación que ya se están haciendo en algunas comunidades, creo, en ámbito de suelo pélvico, ginecología desde el punto de de la consulta de matrona, porque tenemos mucho campo que ocupar o volver a ocupar y por supuesto que la sociedad y las mujeres empiecen a demandar a la matrona como el profesional de referencia
en este ámbito.
Judith Janssen (31:01)
Y bueno, podríamos seguir hablando de esto horas y horas. Creo que tienes un tesoro de información dentro de ti y bueno, también sé que das muchas formaciones a profesionales, a matronas, ¿dónde pueden encontrar las compañeras información sobre esas formaciones?
Sara (31:18)
Bueno, pues yo dirijo actualmente un máster de suelo pélvico para matronas en FUDEN. Ahora mismo estoy trabajando con ellos. Colaboro también como docente en diferentes másters de sexología. Y luego hago monográficos y formaciones para matronas. Y suelen ser los colegios de enfermería o las propias gerencias hospitalarias las que contactan conmigo. Yo suelo publicar en mis redes sociales
formaciones siempre y cuando haya plazas porque es cierto que se suelen... hay mucha demanda y eso me alegra un montón que haya ganas por parte de las compañeras de formarse. Mi intención es empezar también a abrir un poco porque tengo mucha demanda de América Latina y de compañeras que están al otro lado quizás empezar a hacer en el 2026 formaciones online también
para poder llegar un poquito más lejos. Entonces, bueno, este es como mi propósito del 2026, empezar también a hacer ya formaciones online para que poco a poco podamos ampliar y ir creciendo como compañeras. Porque yo también, cada vez que hago una formación, yo me enriquezco al final. Yo se lo digo a todas mis alumnas, o sea, yo salgo aprendiendo un montón también porque hay diferentes formas de trabajar y de actuar.
Y creamos red también porque luego al final ya sabemos quién trabaja de una forma pues oye que tengo esta paciente cómo puedo ayudar entonces empezamos a crear redes profesionales relacionadas también con suelo pelvico porque muchas veces lo que nos ocurre a las matronas es que al final cuando como estamos solas en la consulta de puertas para adentro con una mujer nos encontramos muy solas y el poder también hacer red de profesionales que se dediquen a este ámbito que tengan
estas inquietudes en cuanto a casos clínicos en concreto, pues creo que también es interesante.
Judith Janssen (33:00)
Mucho... Hay algo más que no hemos hablado que te gustaría compartir?
Sara (33:05)
Pues yo creo que, bueno, como me dejes aquí a rienda suelta, ya ves que yo me enrollo como las persianas porque es un tema que me fascina. Me gusta seguir formándome. Me gusta hablar de lo que me dedico porque realmente me siento súper afortunada y pues creo que más o menos hemos tocado un poco los campos que a mí ahora mismo, ahora mismo, porque quizás dentro de...
unos meses me vuelves a contactar porque de repente ahora estoy con otra cosa. Pero ahora yo estoy muy focalizada en la mujer, en la sexualidad femenina, suelo pélvico y diástasis y creo que son campos muy importantes porque al final afectan a mujeres tanto que son madres como aquellas deciden no serlo o no pueden serlo y creo que es algo que no solamente es fascinante sino que es necesario.
Judith Janssen (33:51)
Muchísimas gracias, Sara, por tu tiempo, por estar aquí, por toda tu dedicación y se nota tu pasión la verdad. Seguimos en contacto y muchísimas gracias por estar aquí en el podcast,
Sara (34:02)
gracias!
Judith Janssen (34:04)
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