26 de mar. de 2025

#19 - Salud menstrual y anticoncepción

En el episodio 19, Fátima León Larios comparte su visión sobre la salud menstrual, la dismenorrea, la anticoncepción y el papel fundamental de las matronas. Hablamos sobre el estado actual de la baja menstrual, educación menstrual, equidad en el acceso a anticonceptivos y la importancia del diagnóstico del dolor menstrual incapacitante y patologías como la endometriosis.

Fátima León Larios es matrona, antropóloga y profesora en la Universidad de Sevilla, con una amplia trayectoria en salud reproductiva, educación menstrual e investigación en justicia social.

Como siempre, puedes escuchar (y ver) el episodio en Spotify, Apple Podcast o Youtube.

Temas clave del episodio

Impacto de la dismenorrea en la calidad de vida
Implementación y estado actual de la baja menstrual en España
Invisibilización y diagnóstico tardío de la endometriosis
Rol fundamental de las matronas en educación y asesoramiento anticonceptivo
Salud mental y anticonceptivos
Desigualdades en el acceso a asesoramiento, tratamiento y métodos anticonceptivos

Enlaces

Transcripción del episodio

Fátima León Larios (00:00)
los datos arrojan de que 8 de cada 10 mujeres declaran que han sufrido o sufren dolor menstrual. Y aproximadamente la mitad requiere de medicación. Venimos de una cultura o de una sociedad en la que se banaliza el dolor menstrual, donde muchas mujeres han recibido...

por parte de profesionales sanitarios, ese mensaje de que es normal que duela la regla. Cuando por fin ahora estamos poniendo el foco en que no es normal ese dolor y que no siempre va a ser un dolor que tenga que acompañar en la vida de la mujer, sino que en ocasiones tiene que ser estudiado. Entonces por primera vez se está poniendo el foco en la menstruación, que es algo que durante mucho tiempo ha sufrido un tabú a nivel social, es algo de lo que no se ha hablado abiertamente,

y por fin se está poniendo la mesa cómo afecta ese dolor menstrual, esa dismenorrea a las mujeres.

Judith Janssen (01:05)
hablamos con Fátima León Larios.

enfermera antropóloga y matrona

la Universidad de Sevilla, donde actualmente es profesora titular en el Departamento de Enfermería

vicedecana de

lidera el Máster en Migraciones Internacionales, Salud y Bienestar.

está comprometida con el trabajo de la ONG, Médicos Mundi

que apoya a personas con VIH en Piyura,

en el ámbito editorial es editora asociada de la International Breastfeeding

Y cuenta con varios reconocimientos en investigación y transferencia del conocimiento.

Alejandra y yo con ella sobre temas muy interesantes como es la baja menstrual, la salud sexual de la mujer en general.

y diferentes temas de anticoncepción.

Judith Janssen (02:06)
Bienvenida Fátima, Muchísimas gracias por estar aquí, sobre todo estando muy embarazada. ¿Cómo te encuentras?

Fátima León Larios (02:13)
Pues muy bien, muchísimas gracias. Para mí es un placer. Ahora todavía, como solo dependo de mí, pues se me es fácil conectarme. Yo creo que ya en unos días, cuando la niña esté conmigo, ya será más complicado atender a peticiones tan interesantes como la vuestra. Pero ahora, por lo menos, sí ha sido factible. Así que muchísimas gracias por la invitación.

Judith Janssen (02:25)
Yeah.

¡Qué bien!

Alejandra Oliden (02:33)
Gracias, Fatima.

Judith Janssen (02:33)
Pues me alegro

y me alegro muchísimo. Bueno, solemos preguntar a nuestras invitadas esta pregunta que es ¿cómo empezó tu camino en el mundo perinatal?

Fátima León Larios (02:42)
Bueno, pues yo creo que me tendría que remontar a mis estudios de diplomaturas de enfermería en la Universidad de Sevilla. Inicialmente yo no tenía antecedentes familiares ni referentes cercanos en el ámbito de la salud sexual y reproductiva, así que cuando me introduje en el mundo del ámbito de la salud, concretamente cuando empecé mis estudios de enfermería, pues cuando cursé la asignatura de enfermería materno-infantil, que era como se llamaba en ese momento,

Ahí sí que descubrí que me apasionaba todo lo relacionado con la maternidad, la crianza y todo lo que podíamos hacer de acompañamiento a las mujeres en esa etapa vital. Y fue así como me fui introduciendo en ese ámbito. Primero también tuve la oportunidad de integrarme en un grupo de investigación que había en la facultad con una profesora que lideraba esa investigación y ya posteriormente tenía claro que quería hacer la especialidad.

Y para ello me preparé. Y a la vez también, como me había iniciado en el mundo de la academia, de la investigación, de la docencia, me interesó y tuve muy claro que en algún momento quería dedicar mi trayectoria profesional al ámbito académico.

Judith Janssen (03:48)
Sí, qué labor más importante también, de la parte académica porque nos apoya mucho en evidencia para la práctica.

En el Congreso de la FAME hablaste sobre

calidad de vida y absentismo laboral. Según la evidencia, cómo impacta

en la vida de las mujeres?

Fátima León Larios (04:06)
Bueno, pues los datos que yo voy a mencionar están derivados de la encuesta nacional de anticoncepción, que es una encuesta que se realiza cada dos años y es financiada y auspiciada por la Sociedad Española de Contracepción, con la cual me encuentro vinculada como directora científica. Muy interesante porque, bueno, en esa encuesta, a nivel metodológico, pues está muy bien desarrollada, de hecho, se hace a través de una empresa, Sigma2, que tiene bastante trayectoria,

en lo que serían encuestas demográficas y de amplia muestra. De hecho, la última de 2024 han sido 1.700 mujeres las entrevistadas en edad reproductiva. Y es bastante curioso cómo los datos arrojan de que 8 de cada 10 mujeres declaran que han sufrido o sufren dolor menstrual. Y aproximadamente la mitad requiere de medicación. Venimos de una cultura o de una sociedad en la que se banaliza el dolor menstrual, donde muchas mujeres han recibido...

y por fin se está poniendo la mesa cómo afecta ese dolor menstrual, esa dismenorrea a las mujeres.

Y no podemos olvidar que cada vez la mujer está más incorporada a nivel social en el ámbito público, ya sea a través de su vida profesional o a su vida social, y eso puede estar condicionando que la mujer deje de hacer tareas o deje de hacer actividades que le puedan suponer

una gratificación por el hecho de sufrir este dolor menstrual. Yo creo que ahora mismo lo que estamos poniendo sobre todo es el énfasis en que existe ese dolor menstrual y que hay que preguntar sobre él y que hay que ver cómo impacta en la vida de las mujeres.

Judith Janssen (05:55)
Y en esos datos habéis visto diferencias entre, por ejemplo, edad, tipo de trabajo, acceso a atención médica.

Fátima León Larios (06:03)
La encuesta nacional de anticoncepción tiene un bloque de preguntas también de factores socio-demográficos que permite sobre todo explorar cuál es el perfil de mujer que se adecúa a la pregunta que se está realizando y efectivamente bueno pues los resultados arrojan algo que puede resultar bastante evidente que es que las mujeres que sufren o que refieren más dolor menstrual son las más jóvenes. A medida que se avanza en el grupo de edad

pues ese dolor menstrual va desapareciendo o va disminuyendo. Entonces, sí que observamos que el dato de dolor menstrual se eleva sobre todo en mujeres menores de 20 años, en la que ya pasamos de que decíamos antes que la mitad de las mujeres encuestadas que referían dolor menstrual requerían medicación, en las menores de 20 años se amplía a 6 de cada 10. O sea que se observa que realmente en las más jóvenes sí que hay esa limitación.

Y no solamente con el dolor menstrual, también me gustaría poner el énfasis en el sangrado menstrual abundante, que también suele ser un problema que suele acompañar a muchas chicas y que puede condicionar también sus actividades de la vida diaria.

Judith Janssen (07:10)
Y así, aparte de edad, hay otras diferencias que también influyen en esos datos.

Fátima León Larios (07:15)
Así repasando de variables socio-homográficas, no, lo que que se ha visto, por ejemplo, como dato interesante, se observó en la encuesta que se realizó en 2024, que cuando todavía no estaba implementada la ley de la baja menstrual, que tenemos hoy día vigente en España, pues sí que observábamos que cuando se le preguntaba a las mujeres si estarían dispuestas a ausentarse de sus obligaciones diarias por ese dolor menstrual, un porcentaje bastante alto decía que sí.

Pero realmente, cuando se le preguntaba si lo había hecho, ese porcentaje se reducía considerablemente. ¿Por qué? Pues básicamente por ese miedo a la represalia o ese miedo a que en el trabajo, en el trabajo o los estudios, pues que hubiera algún tipo de implicación. Y a pesar de lo que podríamos pensar, al menos, si me preguntaran a mi a priori, yo hubiera pensado que las mujeres con una precariedad laboral

se podrían sentir más vulnerables a hacer uso de esa baja menstrual. Pero no, encontramos justamente el dato contrario, que aquellas mujeres que ostentaban un cargo superior o que tenían nivel de estudios superiores, son las que encontraban más dificultad para ausentarse de sus obligaciones diarias por un motivo de dismenorrea o de ese grado menstrual abundante. A mí eso por ejemplo me llamó la atención, que a cuanta más responsabilidad...

a nivel dentro de la escala jerárquica de una empresa o de una institución, pues más dificultad encontraba la mujer también para hacer valer su derecho a ausentarse del trabajo por ese motivo.

Judith Janssen (08:40)
Sí, interesante. Ahí hay algo que ver con estereotipos también, ¿no? Y los roles de género.

Fátima León Larios (08:45)
Sin duda, sin duda. De hecho, cuando analizamos el porqué la baja menstrual no ha tenido un... dentro, bueno, por supuesto, dentro del grupo feminista, pues sí que se ha visto como un avance y de hecho ha sido el primer país en Europa donde se ha instaurado este tipo de baja menstrual. Pero ha habido también voces que han puesto el énfasis en que podría... esta baja podría mermar la visión social de la mujer trabajadora, como...

una persona que puede estar vulnerable a ausentarse del trabajo, a no cumplir con sus obligaciones y que una vez más se podría poner el énfasis en que la mujer es menos productiva que el hombre a nivel laboral.

Alejandra Oliden (09:23)
Ahí entraría temas de qué es la igualdad, qué es la productividad en la mujer, que somos productivas de muchas formas. Y yo tenía una duda respecto a la baja menstrual. Antes de que hubiera una ley específica menstrual.

¿La mujer podía pedir una baja por patología de algún tipo? ¿El médico te podía recetar la baja, digamos?

Fátima León Larios (09:45)
no tendría por qué ser por baja, sería por contingencia común, pero la ventaja con la baja menstrual es que la mujer va a percibir el 100 % de su retribución económica desde el primer día y es asumida por el Estado. O sea que se va a las contingencias comunes, En los dos primeros días, sí que hay una merma económica en la retribución que va a recibir la mujer al final de mes, pero en este caso, al estar reconocido dentro de la baja menstrual,

se percibe el 100 % del dinero a percibir desde el primer día. Esa una de ventajas que sí que se encuentra.

Alejandra Oliden (10:16)
¿Y crees que se está aplicando de manera efectiva?

Fátima León Larios (10:20)
Bueno, realmente las estadísticas están ahí. Lo que sí que me gustaría poner el énfasis, que han sido muy pocas las mujeres que han hecho uso de ellas. A pesar de que se pensaba, bueno, pues había sectores más críticos en cuanto a la instauración de esta baja, de que se podía hacer un mal uso de ella y que se podría pervertir su uso y que al final las mujeres pues la podían usar de forma fraudulenta. Cuando lo que se ha visto es que realmente hay muy pocas mujeres que han hecho uso de ella,

y por supuesto siempre bajo las pautas que deben darse. No es simplemente por un dolor menstrual ocasional, sino que tiene que ser un dolor menstrual incapacitante que ha debido ser documentado por un facultativo y que tiene que tener un diagnóstico médico que avale que ese dolor menstrual es incapacitante. Por tanto, que tener detrás un diagnóstico como puede ser una endometriosis o una adenomiosis.

Alejandra Oliden (11:12)
Claro, claro, ¿Cómo pueden las matronas en su consulta ayudar a mejorar la gestión del ciclo menstrual en las mujeres que experimentan síntomas más graves?

Fátima León Larios (11:21)
Bueno, y lo primero, yo creo que lo más importante es que como profesionales sanitarios nos interesemos por las mujeres y les preguntemos cómo son sus ciclos menstruales. Y sobre todo, esos ciclos, la mujer tiene la percepción subjetiva, no tiene por qué ser, por supuesto, objetiva, de que llegan a ser incapacitantes, ya sea en cuanto a cantidad de sangrado o a dolor. Y a partir de ahí, pues explorar cuál pueden ser sus estilos de vida. O sea, yo, por ejemplo, soy consciente de que por mi vinculación con la...

Sociedad Española de Contracepción y dentro de la encuesta nacional de anticoncepción, se les pregunta a las mujeres cuántas utilizan métodos anticonceptivos hormonales con fines médicos anticonceptivos. Y se pone el énfasis y se observa cómo aquellas mujeres que utilizan anticoncepción hormonal perciben menos dolor y menos sangrado. Pero no me quedo ahí, no creo que esa sea la solución siempre, no hay que medicalizar este problema, en ocasiones simplemente hay que cambiar estilos de vida.

Entonces podríamos también explorar cuáles son esos estilos de vida que tiene la mujer y apoyarla con otras medidas alternativas o complementarias que puedan hacer que ese dolor menstrual, esa dismenorrea, sea más llevadera y que ese sangrado menstrual abundante pues también tenga menos implicaciones en su día a día. Entonces como profesional que preguntar y tenemos que profundizar y sobre todo interesarnos y no sintomatología asociada a la

menstruación.

Judith Janssen (12:39)
Y aparte de revisar estilo de mencionaste también que hay un porcentaje de esas mujeres con dolores fuertes o con a lo mejor reglas abundantes que tienen ahí de base un tema médico, como puede ser una endometriosis. No sé si tienes algo de datos sobre cuántas de esas teniendo un diagnóstico.

Fátima León Larios (13:01)
Es muy interesante, eso lo hemos preguntado este año en la encuesta nacional de anticoncepción en la versión de 2024 por qué nos interesaba profundizar el endometriosis. Porque dentro de la Sociedad Española de Contracepción somos un equipo multidisciplinar donde hay involucrados profesionales de la ginecología y la obstetricia, de la medicina de familia y de la especialidad enfermería en obstetricia y ginecología. Incluso también de otras áreas que pueden tener interés en todo lo relacionado.

En la última encuesta nos interesó explorar el tema de la endometriosis, porque vemos que es una patología que todavía está en profunda investigación, no se ha llegado todavía a un abordaje concreto, también es muy difícil el diagnóstico y todavía se tiene que avanzar e investigar más para que sea más efectiva el diagnóstico en las mujeres.

Los porcentajes que han salido es en torno al 8 % de las mujeres encuestadas. Recuerdo que son rondando las más de 1700 mujeres en todo el territorio español. Además,

representativas de la muestra de la población de cada comunidad autónoma, o sea que puede

gran referencia de lo que sería una muestra de mujeres en edad reproductiva en el territorio español. Y se ha observado eso como el 8%

de las mujeres ha sido diagnóstica. Las estadísticas están en torno al 10%, o sea que es bastante asemejable a la media nacional. Y es bastante interesante porque se ha visto que un porcentaje también muy alto de mujeres tardan una media de cinco años en recibir un diagnóstico de endometriosis. O sea que no es fácil. Entre cinco y diez años suele ser el periodo en el que se recibe el diagnóstico. La mujer empieza con esa dismenorrea, con esa incapacidad,

y hasta que recibe el diagnóstico certero de endometriosis o adenomiosis puede pasar todo ese tiempo. Así que es bastante interesante de cómo al menos ya empezamos a tener datos estadísticos ponen de manifiesto que es una patología que está infradiagnosticada que durante mucho tiempo no se le da la importancia que requiere.

Judith Janssen (14:56)
Sí.

Sí, sí, sí, totalmente. ¿Y cómo podemos abordar las matronas esa cuestión?

Fátima León Larios (15:03)
Las propuestas van en la línea. Lo primero es promover una educación menstrual. Por fin se está hablando de salud menstrual, de que es necesario educar desde edades muy tempranas. También es interesante fomentar la investigación en este ámbito, que durante mucho tiempo tampoco ha creado interés. Recordamos que la menstruación en las mujeres en el ámbito de la investigación nunca sido sujeto de estudio. Durante mucho tiempo se nos ha invisibilizado

en la investigación científica porque somos sujetos sometidos a fluctuaciones hormonales y por tanto no se nos considera estable biológicamente. Y eso ha hecho que para probar muchísimos tratamientos y medicaciones y demás, se hayan utilizado sujetos varones en vez de mujeres. Y eso ha invisibilizado nuestra idiosincrasia propia biológica que podemos tener las mujeres con esas fluctuaciones. Entonces ahora ya por fin se ha puesto también el foco en esa necesidad

y se está visibilizando. E incluso aprovecho para también comentar recientemente cuando se hicieron los ensayos clínicos de la vacuna del COVID, tampoco se documentó las fluctuaciones hormonales que podían llevar a alteraciones menstruales en las mujeres. Y sí que fueron investigadoras, incluso matronas de la Universidad de Granada, las que pusieron de manifiesto que realmente había una alteración del patrón menstrual

aunque luego es verdad que se regularizaba pasado un tiempo, pero bueno, es una forma de que poco a poco la investigación y nuestros discursos vayamos integrando que dentro de esas variaciones que se pueden producir están también esas fluctuaciones menstruales. Y después también implementar políticas que normalicen y faciliten a las mujeres el acceso

Alejandra Oliden (16:37)
mmm

Fátima León Larios (16:43)
valorar sus patrones menstruales y que se dé esa atención integral. Hoy día...

muchas veces las mujeres no tienen facilidad para el acceso a un especialista que le pueda dar continuidad a ese dolor menstrual que tienen incapacitante

por un problema de salud más grave como puede ser la endometriosis.

Judith Janssen (17:02)
Muy interesante todo esto, Y hablando también de anticoncepción, porque me gustaría entrar un poco en esa temática, ¿cuál debería ser el papel de las matronas en la educación, prescripción y seguimiento de los métodos anticonceptivos?

Fátima León Larios (17:18)
Pues yo creo que es un campo en el que tenemos todavía mucho que reivindicar porque creo que hacemos mucho trabajo encubierto. Encubierto porque es verdad que no tenemos atribuida la competencia prescriptora de anticoncepción, pero sí que hacemos continuamente asesoramiento anticonceptivo. Por eso considero que las matronas tenemos que tener una formación de calidad para hacer un buen asesoramiento. Además también, bueno, hemos ido ganando, sobre todo a nivel europeo, está legislado

y está así reconocido competencias en la administración también de anticonceptivos. Ya está ampliamente extendido a lo largo de todo el territorio español, en la mayoría de las comunidades autónomas somos las matronas las que estamos favoreciendo el acceso a implantes subdérmicos contraceptivos, osea colocándolos y retirándolos. E incluso, bueno, pues también está ahora un poco de controversia a nivel nacional, al fin y cabo la ley lo apoya,

en el que también tengamos no la prescripción sino la al menos la administración de los dispositivos intrauterinos como ocurre en otros países europeos. Creo que es un campo en el que estamos muy próximas a las mujeres y debemos dar cobertura pero para ello también reivindico una formación de calidad porque considero que la formación que quizás recibimos durante nuestra especialidad o bien la formación que se puede hacer a nivel europeo

pues quizá no cubra los estándares de calidad que se requieren, no digo solamente para la matrona, también en el ámbito de la medicina de familia o de la obstetricia y la ginecología. Osea que realmente todavía hay muchos tabúes asociados a la anticoncepción y mitos que se siguen perpetuando por parte de los profesionales sanitarios porque no tienen una formación o una información de calidad.

Judith Janssen (18:58)
Sí, pues de la formación me gustaría hablar un poquito más después porque me parece muy interesante. ¿Qué cambios serían necesarios para mejorar ese acceso a la atención, incluso a que las matronas puedan tener un papel más

en ese ámbito?

Fátima León Larios (19:11)
Bueno, la realidad en el territorio español es bastante diversa y compleja. De hecho, es una de las reivindicaciones que hacemos también como sociedad científica, la Sociedad Española de Contracepción, porque no hay un acceso equitativo a los métodos anticonceptivos. Es que incluso dentro de una misma provincia puede haber diferencias dependiendo del centro de salud al que pertenezca esa mujer, de modo que puede tener un itinerario diferente en anticoncepción. Todavía no hay una...

estabilidad en cuanto a la provisión del asesoramiento anticonceptivo, por ejemplo, hay comunidades autónomas como la Comunidad Valenciana, donde existen centros de atención a la salud productiva, o en Cataluña, que están más especificados para mujeres. Pero en otras comunidades autónomas, como por ejemplo Andalucía, pues hay centros de salud donde la anticoncepción está delegada de los médicos de familia,

en otros centros de salud está delegado en una consulta específica que lleva la matrona. En fin, no hay un consenso en cuanto al acceso que tienen las mujeres. Entonces sería conveniente que hubiera un poquito más de homogeneidad. Pero sobre todo lo que hay que reivindicar es la equidad, que no dependa que tengas acceso a un método anticonceptivo u otro, el recibir en una parte u otro el territorio español.

Por ejemplo, en Andalucía, muchos centros de salud, si una mujer quiere acceder a un dispositivo intrauterino, el que se ofrece de forma gratuita con cobertura dentro del sistema sanitario público es el dispositivo de cobre. Solamente en determinadas circunstancias, clínicas que tienen que darse la mujer, se le ofrecería un DIU con carga hormonal, mientras que en otras partes del territorio español...

pues una mujer puede acceder libremente a utilizar un dispositivo intrauterino. Todavía hay algunos sitios donde estos dispositivos intrauterinos no se lo ofrecen a mujeres que sean nulíparas, que no hayan parido nunca, o a mujeres jóvenes. que realmente hay una disparidad de criterios que no se está abordando. Para eso también la SEDRA, que es la federación de... no recuerdo el acrónimo concretamente, pero tiene un atlas...

hecho recientemente y lo presentaron muy interesante donde se puede explorar las diferentes inequidades que hay en todo el territorio y cómo varía de un sitio a otro. Es no se entiende que hay tanta disparidad. Y sobre todo teniendo en cuenta que incluso las estadísticas apuntan a que cuatro de cada diez embarazos no han sido planificados. A que todavía hay una asignatura pendiente en cuanto a la anticoncepción.

Judith Janssen (21:34)
Claro, sí se me está ocurriendo como que sería interesante incluso tener en cada departamento de salud una matrona especializada en esa temática que puede liderar ese cambio también.

Alejandra Oliden (21:43)
Sobre el impacto de los anticonceptivos hormonales en la salud mental y un cierto rechazo creciente a su uso o miedo por este impacto. ¿Qué dice la evidencia y cómo abordarlo desde la consulta de la Matrona?

Fátima León Larios (21:57)
Pues realmente no hay una evidencia concluyente. Hay tantos estudios que sí que aportan evidencia en cuanto a que puede provocar del estado anímico, sobre todo, y hay algunos que pueden también decir que no, que para nada. Yo creo que la salud mental es bastante compleja y es un estado de salud multifactorial que no se puede atribuir exclusivamente a un factor de riesgo.

Entonces sí que verdad que puede haber una mayor propensión en ciertas mujeres a usuarias de métodos anticonceptivos a problemas de salud mental o de inestabilidad o tristeza o no sé, la podemos llamar un amplio espectro relacionado dentro de la salud mental. Pero realmente la evidencia todavía no se posiciona y si hacemos una revisión sistemática de los trabajos que se han realizado no es concluyente. Vamos a encontrar tanto...

estudios que dicen que sí, que puede alterar y que puede modificar ese estado anímico en la mujer el uso de anticonceptivas hormonales y otros que te dicen que claramente que no. O sea que yo ahí no me mojaría porque realmente no hay nada concluyente y sobre todo porque también considero que hay que explorar y que hay que hacer una abordaje integral de la mujer para ver por qué está ocurriendo ese cambio en el estado anímico.

Alejandra Oliden (23:07)
garantizar un asesoramiento anticonceptivo que esté adaptado a cada persona libre de sesgos que ofrezcan, o sea, que evite una medicina sintomática que tiene la anticoncepción hormonal como una solución primera opción?

Fátima León Larios (23:27)
Bueno, que primero es que para hacer un asesoramiento anticonceptivo, se necesita muy poco, pero lo que se necesita es tiempo para poder hacer una buena anamnesis y preguntarle todo aquello que es relevante de saber en una mujer. Sí que es cierto que puede haber profesionales sanitarios que hacen asesoramiento anticonceptivo que rápidamente por abreviar esos dos espacios de tiempo, pues recomiendan lo que ellos consideran o ellas que es el mejor método para esa persona, pero eso no es un asesoramiento anticonceptivo óptimo.

Hay que siempre dar todo ese abanico de posibilidades y que sea la mujer quien decida de forma informada. Osea, que realmente lo que habría que tener es ese tiempo, esa disponibilidad de tiempo para poder hacer un abordaje bastante integral y que sea la mujer la que finalmente decida y no sea el profesional sanitario.

Judith Janssen (24:11)
Una cosa que se me olvidó preguntar antes sobre el tema de los DIUs, lo que tú mencionaste, que hay cierta controversia con el tema de que las matronas están colocando o administrando a las mujeres, que había una denuncia incluso en Cataluña de médicos por intrusismo. ¿Cómo ves esa situación?

Fátima León Larios (24:30)
Bueno, pues la situación tiene que ser regulada también desde las administraciones públicas. La ley, al fin y cabo, nosotros tenemos una orden SAS que regula las profesiones, y en este caso la especialidad de matrona o de enfermería en obstetricia y ginecología y está recogida como competencia que la matrona tiene la competencia del asesoramiento y también de la inserción y retirada de dispositivos intrauterinos e implantes.

Ahora bien tienen que ser garantes de cumplimiento de esa ley las propias administraciones públicas, osea, que tienen que ser, quienes las integren o no. Yo puedo entender que puede haber cierto nerviosismo entre algunos grupos profesionales porque se puedan perder esas competencias, pero al fin y al cabo hay que respetar la ley y bueno, lo que yo digo siempre, que más que intentar reivindicar por qué sí...

si tenemos que ver el impacto real que va a tener esa reivindicación y en este caso sería pues que se podría mejorar el acceso a la anticoncepción de muchas mujeres y que por tanto se podrían mejorar los derechos sexuales reproductivos de muchas mujeres que no tienen acceso. O sea que para mí ese es el garante de que debe cumplirse. Si esto facilita, si el que haya más profesionales sanitarios encargados de hacer que ese acceso a la anticoncepción

sea garantizada, mucho mejor.

Judith Janssen (25:48)
Sí, totalmente de acuerdo. sí, sí. ¿Hay innovaciones en anticoncepción que crees que cambiarán el panorama en los próximos años?

Fátima León Larios (25:56)
Bueno, la innovación de la que siempre se habla es del desarrollo de la anticoncepción masculina, pero todavía están muy por definir. Muy por definir, digo, porque todavía hay estudios que se han lanzado y ensayos y demás, pero los más recientes, por ejemplo, de anticoncepción hormonal o de implantes también de testosterona para disminuir esa producción espermática, pues han dado algunos efectos secundarios en hombres que, claro, ellos no están dispuestos a sufrirlos.

Que lo suframos nosotras, no hay ningún problema, pero que lo sufran ellos ya la cosa cambia. Entonces realmente pues sí, en ese ámbito sí, también se sigue explorando otras formas de dispositivos intrauterinos e incluso de preservativos que no sean preservativos sino que sean geles que protejan frente a las ITS y también frente a... O sea que realmente todavía nos queda mucho por seguir viendo.

Judith Janssen (26:47)
Y bueno, antes comentaste el tema de la importancia de la formación, desde la SEC ofrecéis varios cursos y másteres. ¿Qué formación consideras prioritaria para los desafíos que hay en ese campo?

Fátima León Larios (26:58)
Bueno, yo creo que tiene que ser una información de calidad porque como decía antes, en anticoncepción hay muchos mitos asociados y muchas veces los perpetuamos por desconocimiento. El hecho en sí de que cada cierto tiempo una mujer tenga que hacer descansos anticonceptivas

se produce por deprivación hormonal o es que tenga alguna utilidad y muchas veces cuesta trabajo luchar contra esos mitos.

Yo, por ejemplo, como mi labor de docente, pues a nivel universitaria, cuando me encuentro con mi público, que suelen ser estudiantes de en torno a los 20, 25 años, más que profundizar en conceptos relacionados con la anticoncepción hormonal, me paso la clase desmitificando todo aquello que han aprendido en redes sociales. De hecho, les pongo hasta vídeos de desinformación que hay en internet. Hay uno muy curioso de una chica en TikTok,

que me comentaron que era estudiante de medicina, cosa que no sabía. Simplemente me salió ese vídeo y dije, esto lo necesito para mi clase, donde hablaba que aquellas usuarias de anticoncepción hormonal que tenían que tener cuidado porque sus gustos podrían verse modificados con el uso de anticoncepción hormonal. El tipo de... chica hablaba de un caso de una chica heterosexual, pero que si te empezabas a tomar anticonceptivas...

te podían cambiar los gustos en cuanto a hombres y que ahora de repente te iba gustar el que ya no te... o sea, ese tipo de cosas. Te llegan a preguntar si realmente te pueden cambiar tus gustos personales por el hecho de tomar anticonceptivas.

Alejandra Oliden (28:23)
y

Judith Janssen (28:28)
Wow, sí, todavía hay mucho espacio ahí, muchas oportunidades incluso para nosotras, ir educando, divulgando y ampliando sobre todo ese espectro, yo creo que esa perspectiva hacia lo que es la salud y cómo podemos ayudar a mejorar la salud menstrual y la salud reproductiva también, por supuesto, pero creo que es muy interesante todo lo has comentado.

Y bueno, me alegro que cada vez hay más iniciativas también, hacía esa investigación más inclusiva y más con la mirada hacia la salud de la mujer, que todavía queda mucho camino por recorrer también a la No sé si hay algo que no hemos mencionado que te gustaría añadir o algo que te queda por decir.

Fátima León Larios (29:13)
No, más o menos eso. Un poco poner el énfasis en que tenemos que, cuando una mujer nos llega a consulta diciendo que tiene reglas que son dolorosas o que tiene un sangrado menstrual abundante, pues que quitemos de nuestro vocabulario eso de, bueno, mujer, eso es normal, ¿no? Sino que nos interesemos, que exploremos, que veamos cómo la podemos apoyar, que la podemos apoyar. Es verdad que siempre va a haber una opción, una opción farmacológica y disponible ya para el dolor, como pueden ser los aines, pero que también existen

otras medidas complementarias que le pueden ayudar a sobrellevar este dolor, como por ejemplo el ejercicio físico, el yoga, infusiones, las compresas calientes tradicionales, o sea, que hay muchos métodos también que se pueden usar para aliviar ese dolor y después también conocer que existe la posibilidad de que

menstruaciones son tan incapacitantes, que la mujer se acoja con todos sus derechos a una baja menstrual

pero que para ello tendrá que tener su diagnóstico de un facultativo para que uso de ella y a la vez también para que pueda

porque ya hemos visto que la endometriosis concretamente es una enfermedad que está cada vez siendo más diagnosticada pero que requiere de un tiempo porque no es fácil su diagnóstico, no existen pruebas totalmente concluyentes que nos inviten a hacer el diagnóstico.

Judith Janssen (30:35)
muchísimas gracias, Fátima. Y así llegamos al final de este episodio. Quiero agradecerte por acompañarnos, compartir tu sabiduría, tu conocimiento. Y también desde aquí, desearte muchísima suerte, mucho amor para esa nueva etapa que vas a entrar. Y de nuevo, gracias por estar aquí con nosotras.

Fátima León Larios (30:53)
Gracias a vosotras por la iniciativa de visibilizar este tipo de problemas y que vaya muy bien el podcast y que llegue a mucha gente.

Alejandra Oliden (31:02)
Gracias, Fátima.

Temas clave del episodio

Enlaces

Transcripción del episodio

Recibe nuestro newsletter